ប្រតិកម្មអាលែ្លហ្ស៊ី(Anaphylactic shock)

ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ី​ ជាប្រតិកម្មយ៉ាង​រហ័ស​ទូទាំងរាងកាយកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ និង​អាចគំរាមកំហែង​ដល់អាយុជីវិត​​របស់​អ្នកជម្ងឺ។​ វាអាចកកើត​ឡើងតាមចលនការ​ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ(​តាមរយៈអង់ទីករ​ IgE) ឬ​តាមចលនការមិនប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។​

ភ្នាក់ងារបង្កប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ី

  • ថ្នាំ៖ ឧស្សាហ៍ជួប​បំផុត ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគក្រុម​Penicillin និងក្រុម​Cephalosporin​(អាចប្រតិកម្ម​ខ្វែងរវាង​ពីរក្រុមនឹង)។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដូចជា​ Aspirin និង​NSAID​ផ្សេង​ទៀត។ កម្រជួប ប្រភេទថ្នាំ​បង្អាក់អង់ស៊ីម​ACE(ACE inhibitors), Opioid, Barbiturate​ ។ល។
  • ធាតុចាំងពន្លឺ​ចាក់សរសៃវ៉ែន៖ Iode អាចបង្កប្រតិកម្មទម្រង់ជាអាល្លែហ្ស៊ី(មិនតាមរយៈអង់ទីករ​ IgE)។ ធាតុមានម៉ាសម៉ូលតូច​ កម្រមានប្រតិកម្ម ទោះមាន​ក៏មានលក្ខណៈស្រាល និងមិនបង្កឲ្យបាត់បង់ជីវិតទេ។
  • ឃ្មុំ ឪម៉ាល់ទិច
  • ចំណីអាហារ៖ សណ្តែកដី ត្រី អាហារសមុទ្រ ទឹកដោះគោ ស៊ុត ។ល។
  • កៅស៊ូLatex៖ ស្រោមដៃ ទុយោសុងនោម ។ល។

Continue reading →

Urgences medicales

Untitled

 

Click to access Urgences_medicales.pdf

Pédiatrie enfants guide pratique des premiers soins

Untitled

 

Click to access P%C3%A9diatrie_enfants-guide+pratique+des+premiers+soins.pdf

Orthopédie guide pratique de traumatologie

Untitled

 

Click to access Orthop%C3%A9die_Guide+pratique+de+traumatologie.pdf

Orthopédie pathologies de lépaule

Untitled

 

Click to access orthop%C3%A9die_pathologies+de+l%C3%A9paule.pdf

 

Guide des urgences

Untitled

Click to access Guide+des+urgences.pdf

ក្រិន​ថ្លើម(Cirrhosis)

ក្រិនថ្លើមជាវិបាកនៃរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ ដែលលក្ខណៈពិសេសនៃជាលិកាវិទ្យាគឺជា​ដំណើរការ​រាលដាលនៃថ្លើុម ក្នុងនោះជាលិកាធម្មតា ត្រូវបានជំនួស​ដោយ​ជាលិកាក្រិន និងពំនក​កើតថ្មី ជាលទ្ធផលគឺខ្សោយជាបណ្ដើរៗ​នាទីរបស់​ថ្លើម។

 

មូលហេតុ៖

  • រលាកថ្លើម​វីរុស បេ សេ
  • រោគថ្លើមដោយសារស្រា
  • រលាកថ្លើមដក់ខ្លាញ់មិន​ដោយសារស្រា
  • រលាកថ្លើមស្វ័យភាពស៊ាំ
  • ក្រិនថ្លើមដក់ប្រមាត់ឯកឯង
  • ដក់ដែក ដក់កាល់ស្យូម (Wilson)
  • ប្រជុំរោគសញ្ញា Budd-chiari
  • ខ្សោយបេះដូងស្ដាំរ៉ាំរ៉ៃ

រោគសញ្ញា៖

  • ប្រវត្តិជម្ងឺ៖ លឿងស្បែក ញៀនស្រា រលាកថ្លើុម​ ប្រើថ្នាំ(Paracetamolច្រើន​ …) ជម្ងឺតំណពូជ។
  • សួរជម្ងឺ​៖ ហត់ ចុះទម្ងន់ មិនឃ្លាន ក្ដៅខ្លួនស្ទេញ ។ល។
  • ពិនិត្យជម្ងឺ៖ ប្រជុំរោគសញ្ញាកោសិកាថ្លើម (ហើមជើង ចេញឈាមក្រោម​ស្បែក ស្បែកលឿង ជម្ងឺខួរក្បាល-ថ្លើម)។ ប្រជុំរោគសញ្ញា​កើន​សម្ពាធវ៉ែនក្រោម​ថ្លើម(​ទាចទឹក ផាលរីក រីកវ៉ែនបំពង់អាហារ​ក្អួតឈាមលាកមក​ខ្មៅ ។ល។)។
  • លទ្ធផលពិសោធន៍៖ ឈាម(​គោលិកាក្រហម គោលិកា​ស និងប្លាកែត​សុទ្ធតែក្រោមកំរិត​ធម្មតា)។ កំណកឈាម( PT, INR អូសបន្លាយ)។ គីមីជីវ​ឈាម( ស្ករ​ឡើង​ ឬ​ចុះ Bilirubin​សរុប Bilirubinផ្ទាល់ និង​Bilirubin​ប្រ​យោល​កើន Phosphatase base​កើន GGTកើន Albuminចុះ ផលធៀបA/G<1 អង់ស៊ីម​ថ្លើម​”AST, ALT​ធម្មតា​ឬកើន បើAST/ALT>2==>ក្រិនថ្លើមដោយសារ​ស្រា” ជាតិដែក និង​Ferritinអាចកើន)។

ប្រើ​ប្រាស់ថ្នាំ Paracetamolជា​ប្រចាំ​ អាច​ប្រឈម​នឹង​មហារីក​ឈាម​

អ្នក​ស្រាវ​ជ្រាវ​អា​មេរិក​បាន​រក​ឃើញ​ថា​ បុគ្គល​​ដែល​ប្រើ​ប្រាស់​ថ្នាំបញ្ចុះ​កំ​ដៅ​និង​បំ​បាត់​ការ​ឈឺ​ចុក​ចាប់​Paracetamolជា​ប្រចាំអាច​បណ្តាល​ឱ្យ​ជួប​ហានិភ័យ​ខ្ពស់​ពី​​ជំ​ងឺ​មហារី​ក​ឈាម​ ។

មាន​ផល​ប៉ះ​ពាល់​ទៅ​លើ​សុខ​ភាព​បែប​នេះ ​ក៏​ព្រោះ​Paracetamolផ្ទុក​សារ​ធាតុ​គី​មី​ឈ្មោះ ​​Acetaminophenដែលអ្នក​ស្រាវ​ជ្រាវ​អះ​អាង​ថាធ្វើ​ឱ្យ​​អ្នក​ប្រើ​ប្រាស់​មួយ​ចំនួន​ប្រឈម​នឹង​ជំ​ងឺ​មហារីក​ ។ លទ្ធផលនេះ​បាន​បន្ថែម​នូវ​​ភ​ស្តុ​តាង​ដ៏​ស្មុគស្មាញ​មួយ​ផ្សេង​ទៀតរវាង​​ជំ​ងឺ​មហារីក​និង​ថ្នាំ​បំ​បាត់​ការ​ឈឺ​ចុក​ចាប់​ Paracetamol។ លើសពី​នេះ​ វា​ក៏​បាន​ប្រាប់​ឱ្យ​យើង​​ដឹងផងដែរ​​ថា​សារ​ធាតុ​គីមី​ឈ្មោះAcetaminophen អាច​នឹង​បង្ក​ឱ្យ​មាន​បញ្ហា​សុខ​ភាព​ច្រើន​ជាង​នេះ​ខណៈ​​ការ​សិក្សា​ស្រាវ​ជ្រាវ​មួយ​ផ្សេង​ទៀត​បាន​ភ្ជាប់​សារ​ធាតុ​គីមី​នេះ​ទៅ​នឹង​ជំ​ងឺ​ហឺត​និង​ជំ​ងឺ​តាអក ។ Paracetamol​ជា​ថ្នាំ​បំ​បាត់​ការ​ឈឺ​ចុក​ចាប់​ដែល​ប្រ​ជាជន​ទូ​ទៅ​ក្នុង​ពិភព​លោក​​ស្គាល់​ច្បាស់​និង​និយម​ប្រើ​ជាង​គេ​ ។ ថ្នាំ​នេះ​កប​នឹង​ជំ​ងឺ​ឈឺ​ក្បាល ក្តៅ​ខ្លួន គ្រុន​ក្តៅ ការ​ឈឺ​ចុក​ចាប់​(កម្រិត​ស្រាល) និង​គ្រុន​ផ្តាសាយជា​ដើម ។ Continue reading →

Davidson’s Principles and Practice of Medicine 21st Ed

Davidson's Principles and Practice of Medicine 21st

 

 

download here

120 diagnostics à ne pas manquer

 

diagnosis

 

download