TeeKa’s Travellog

Maaaaaf baru bisa jawab sekarang postingan Case One yang ini. Seminggu ini tiap malam saya sengaja fokus nonton science fiction series Kyle XY. Waktu untuk menulis dan ngenet saya kurangi secara drastis. Tapi, wuaah seneng deh pada bisa jawab Buat saya, mengeluarkan soal ini berarti belajar juga loh walaupun saya sudah tau jawabannya terlebih dahulu.
Jawabannya adalah kedua produk herbal yang mengandung Licorice dan Echinacea-marshmallow tidak boleh diberikan kepada EM mempertimbangkan pengobatan yang sedang dijalani dan sejarah kesehatannya.
Licorice secara umum mempengaruhi kadar beberapa hormon di dalam tubuh sehingga mengakibatkan banyak efek samping. Dengan merubah aktivitas dari beberapa hormon, licorice dapat menyebabkan gangguan elektrolit. Efek yang mungkin terjadi adalah retensi sodium dan cairan, rendahnya kadar potassium serta metabolic alkalosis.
Licorice meningkatkan ekskresi potassium, sehingga tidak bisa digunakan bersama diuretic dan glikosida jantung. Penggunaan bersama dengan furosemide menyebabkan kadar potassium menjadi sangat rendah. Selain itu, toksisitas digoxin juga akan meningkat pada kondisi kadar potassium darah rendah.
Licorise meretensi Na dan air sehingga berefek antagonis terhadap obat antihipertensi yang digunakan EM. Licorice memang kontraindikasi untuk pasien hipertensi.
Marshmallow menambah efek hipoglikemia dari obat antidiabetes seperti glyburide.
Dan satu lagi temen-temen, alasan yang belum dicantumkan oleh 5 jawaban di comment postingan sebelumnya, yaitu
Penggunaan Echinacea kontraindikasi untuk pasien yang alergi terhadap Suku Asteraceae. Sedangkan Echinaceae dan Ragweed, keduanya merupakan tanaman dari suku Asteraceae.
Wah, jadi kuliah Morsistum, Anfistum, dan Farmakognosi memang berguna ya? *statement aneh* 😀
Jadi, kita semua sama-sama belajar kan? Kita tidak harus hafal semua literatur, tetapi melatih cara berpikir sebagai pharmacist dan –tenang- ada teknologi yang bisa membantu dengan cepat seperti Google, Wikipedia, ebooks gratisan bahkan program untuk diinstal di PC atau PDA kita.

Reference
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/patient-licorice.html
WHO Monographs on Selected Medicinal Plants, 1999
Pharmacy Times, Edisi Maret 2007

UPDATE
Mau jawab comment dari Listya, tapi gak muat karena saya pengen jawab agak panjang ;).
Di postingan saya nulis: Echinacea kontraindikasi untuk pasien yang alergi Asteraceae.
Ragweed dan Echinace keduanya adalah suku Asteraceae. Ibu EM kan alergi ragweed, jadi gak boleh minum Echinacea kan?
Tanaman yang satu suku biasanya mempunyai kesamaan dalam tipe daun, bunga, dan buah. Contohnya suku Asteraceae kaliksnya termodifikasi menjadi pappus yang berbentuk berbagai macam rambut atau sisik, perbungaan dalam kapitulum, buah akhene dengan pappus yang persisten, biji berminyak dengan endosperm tipis hampir tak ada. Bayangkan saja tanaman suku Asteraceae yang ada di sekitar kita seperti Ageratum conyzoides si babadotan atau si bunga matahari.
Kaitannya dengan alergi, dalam satu suku kemungkinan besar bagian yang menjadi alergennya sama bukan? Biasanya pollen dari bunga yang membuat alergi.
Begitu kira-kira, CMIIW…

Sejak setahun lalu, setiap bulan saya biasa dikirimi free magazine dari USA. Nama majalahnya Pharmacy Times, Practical Information for Today’s Pharmacist. Temen-temen yang praktek di apotek pasti suka deh bacanya dan bakalan mupeng karena berharap ada majalah sejenis di Indonesia. Telat satu bulan sih, tapi gpp deh gratis getoo loh..

Salah satu rubrik yang saya sempat-sempatkan untuk baca adalah studi kasus. Soalnya jadi ingat masa-masa keemasan kuliah Farmakologi dan Farmakoterapi. Sekaligus menyadari kalau saya itu harus terus belajar, belajar dan belajar.
Saya bagi deh contoh kasusnya yang saya terjemahkan secara bebas, suka-suka gue.

EM, wanita 66 tahun, datang ke apotek langganannya untuk me-refill resep rutinnya dan mencari obat untuk meredakan gejala flu (tulisan aslinya adalah cold, di Indonesia common cold sudah umum disebut flu). Dia menghampiri counter apotek dan disapa oleh apotekernya (fuiiih.. asyik banget ya). Sembari si apoteker menangani resepnya, Ibu EM menjelaskan dia agak tidak nyaman karena flu yang dideritanya. Dia sebenarnya ingin membeli obat, tapi dia merasa dia sudah terlalu banyak minum obat dan malas untuk memakan satu jenis lagi.
Ketika apotekernya bertanya tentang gejala penyakit flu Ibu EM, anaknya EM juga bertanya tentang 2 produk herbal dan apakah produk tersebut dapat dikonsumsi EM untuk meredakan flunya. Produk pertama mengandung licorice dan obat kedua mengandung echinacea dan marshmallow. (Yihaa.. di Indonesia juga ada kan?)
Apoteker kemudian me-review profil pengobatan Ibu EM dan sejarah obat sebelum membuat rekomendasi. Sesuai data di apotek, pengobatan Ibu EM adalah:
– Digoxin 0.125 mg daily
– Enalapril 10 mg daily
– Furosemide 20 mg daily
– Glyburide 5 mg daily
– Ibuprofen 200 mg kalau diperlukan
Sejarah pengobatan Ibu EM ditujukan untuk penyakit CHF (Congestive Heart Failure), hipertensi, coronary heart disease, DM tipe 2 dan osteoarthritis.
Ibu EM diketahui tidak alergi terhadap obat tertentu, tetapi alergi terhadap ragweed (Ambrosia sp.).
Haruskah si apoteker merekomendasikan kedua produk tersebut untuk mengobati gejala flu yang diderita Ibu EM?

Ya, sebenarnya saya pengen langsung memberi tahu jawabannya. Tapi penasaran nih, aldi, fauzan, lutfi, ipin, ika, riris, dini, ibu Ophi, listya, defa-siapa lagi ya temen-temen farmasi yang Blogger atau yang rajin ol?- bisa mencoba memberi solusi gak ya?
(Berharap-harap cemas karena kebanyakan jarang online )