《馬太鞍溪畔的數位微光：從風災現場看偏鄉醫療的數位韌性與轉型契機》

2025年9月，強烈颱風樺加沙挾帶驚人風雨橫掃花蓮，光復鄉遭遇了嚴重的土石流災情。當我們的服務團隊深入災區現場，傳回的照片令人震撼：土石流將車輛硬生生地撞進民宅，滿目瘡痍的景象訴說著天災的無情。在馬太鞍溪畔這片受創的土地上，我所觀察到的不僅是實體建築的損毀，更看見了偏鄉醫療在數位醫療轉型浪潮中，亟待補強的最後一哩路。

在這次風災搶修中，光復鄉衛生所林春孝主任的處境令我印象深刻。這是一位幾乎全年無休、將「為民服務」為行醫核心的醫者 。然而，即便是如此堅毅的守護者，在面對天災毀損醫療資訊設備時，也顯露出了「偏鄉醫療的數位脆弱」—為了不讓醫療服務中斷，主任一度只能四處商借筆電來勉強登打報告。

得知此情況後，我們深感「不能讓偏鄉醫療孤軍奮戰」。大同醫護立即啟動救援，派遣工程師前往現場協助醫療資訊系統環境重建。這次行動讓我們意識到，醫療資訊系統的即時補位與穩定的軟硬體工具，是維持偏鄉醫療量能回歸正常的關鍵支撐。

解析偏鄉醫療的「三重困境」

從這次風災的斷面觀察，我認為偏鄉醫療正正面臨著結構性的「三重困境」，這需要政府與廠商共同反思：

1. 資源分配的邏輯謬誤：

目前許多偏鄉計畫仍以「利潤量」來計算給付 。然而，正如林主任所觀察到的，偏鄉因缺乏生計導致人口持續減少、年輕人無法回流。在人越稀少、長輩搭計程車看病單趟需花費兩三百元的地方，醫療資源的需求反而越迫切。我們必須將評價標準從「量」轉向「質」，建立具韌性的照護體系。

2. 體系整合的垂直斷裂：

偏鄉基層與大型醫院間存在著令人無奈的斷層。一個最顯著的例子是，衛生所採集的檢體必須長途跋涉送往台北的代檢所。這種垂直整合的失效，讓原本就人力吃緊的偏鄉衛生所，背負了更沉重的行政與物流負擔。

3. 數位環境的實體脆弱：

目前許多衛生所對現行 VPN 搭配遠端桌面（RDP）的系統感到滿意，甚至認為這帶來了「幸福快樂」的作業效率。然而，這種模式高度依賴實體主機與特定網路節點，一旦遭遇天災摧毀物理環境，優勢便蕩然無存。這凸顯了雲端轉型中資料「收集與分享」的核心價值—讓醫療資訊不再受困於實體空間。

針對上述困境，衛福部健保署正積極推動「基層醫療院所資訊服務系統雲端轉型補助計畫」。這不僅是技術的搬遷，更是對衛福部「全人整合照護計畫」的實踐。對於未來的數位轉型，我有三點具體建議：

• 敏感病歷的深化隱私防護：

雖然現行系統已透過「處置代碼」初步維護隱私 ，但因應雲端資料高度共享，我建議應升級為更精細的「動態遮蔽」機制。尤其在人情緊密的部落環境，更需防止如已無傳染性的結核病（TB）患者，因資訊識別而承受不必要的社會標籤與心理負擔。科技應在數據共享與維護病患尊嚴之間，取得更溫柔的技術平衡。

• 以使用者為核心的韌性設計：

雲端系統的開發必須正視偏鄉外點的網路不穩定性。除了整合手機網路作為即時備援外，更應建立完善的「離線作業機制」，確保在極端天氣導致斷網的情境下，醫護人員仍能正常執行診療與紀錄，並於連線恢復後自動同步數據。科技不應只是冷冰冰的系統指令，而應成為偏鄉醫護在身兼防疫、長照、巡迴醫療等多重角色時，最堅實且具韌性的作業後盾。

• 公私協力與資源傾斜：

政府應透過制度面的調整，加大對偏鄉醫療的補助。例如於「健康台灣深耕計畫」增加對偏鄉醫療的加碼補助（偏鄉駐點人力費用加碼補助，廠商費用加碼補助）等，鼓勵民間企業更積極地投入專業人力或是技術創新。只有當政府端出誘因，企業才能無後顧之憂地將最新技術帶入偏鄉與離島。

偏鄉醫療不應是一場孤獨的長跑，而是一場需要政府、企業與社會共同守護的接力賽。我們需要政府單位在政策與預算上給予更實質的傾斜與支持，也需要更多企業發揮社會責任，將科技與人力的溫暖注入每一個被遺忘的角落。

對醫療產業而言，協助光復鄉衛生所災後重建只是起點。我們期盼透過公私協力，讓科技真正成為填補偏鄉缺口的力量。當政策的微光與科技的後盾結合時，我們才能在下一次風雨來襲前，為偏鄉築起一道真正堅不可摧、充滿溫度的醫療韌性長城。

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